TÜRKİYE BAROLAR BİRLİĞİ
SOSYAL YARDIM VE DAYANIŞMA FONU
SOSYAL YARDIM VE DAYANIŞMA YÖNERGESİ
SAĞLIK YARDIMLARI ESASLARI YÖNERGE
NO: 2
Yürürlük Tarihi: 01.08.2006
Amaç
Madde 1 – Sosyal Yardım
ve Dayanışma Fonu Yönetmeliğinin 17/a maddesinde
belirtilen Sağlık Yardımlarının yapılmasına ilişkin yöntem
ve kuralların belirlenmesidir.
Kapsam
Madde 2 – Bu Yönergede
Sağlık Yardımlarından yararlanabilecekler, yapılacak yardımın
miktarı, sınır ve yüzdeleri, yardım talebi için verilmesi
gereken belgeler, ödeme esasları, Sağlık Yardımının yapılması
ve yardım yapılmayacak haller düzenlenmiştir. Bu Yönergede
yer alan kavramlar için Yönetmelik ile 4. maddede belirlenen
tanımlar geçerlidir.
Dayanak
Madde 3 – Bu Yönerge,
Yönetmeliğin 18. maddesine dayanılarak hazırlanmıştır.
Tanımlar
Madde 4 – Yönergede yer alan kavramlardan;
Üye: Baro levhasına kayıtlı avukatı,
Sağlık Yardımı: Üyelerin 6. maddede belirtilen
teminatlara ilişkin giderlerinin, belirli sınır ve yüzdelerle
Üyeye ödenmesini,
Teminat: Bedelleri belirli sınır ve yüzdelerle
ödenecek olan ve 6. maddede belirtilen sağlık hizmetlerini,
ilaç ve tıbbi malzemeyi,
Yatarak Tedavi: Üyelerin sağlık kuruluşlarında
en az bir gece geçirmesi halini,
Müşavir Hekim: Üyelerden gelecek belgeleri
tıbbi ve teknik yönden inceleyip, esaslara uygunluğunu denetleyecek
hekimi,
İstisna: Bedeli ödenmeyecek sağlık hizmetleri
ile hastalık ve yaralanma hallerine ilişkin giderleri,
BUT: T.C. Maliye Bakanlığı Bütçe Uygulama
Talimatını,
Paket Tedavi Uygulaması: Dâhili ve cerrahi
branşlarda sık karşılaşılan hastalıkların tanı ve tedavisi
sırasında hizmet içeriği bakımından hasta bazında çok fazla
değişiklik göstermeyen ve bu nedenle yaklaşık maliyeti önceden
tahmin edilebilen işlemlerin tek bir fiyat altında belirlenmesini,
Epikriz: Tanı, tedavi ve sonucu gösterir
hekim ve hastane onaylı belgeyi,
Sağlık Yardımı Tespit Tutanağı: Ekinde
Üyelerin Sağlık Yardımı başvurularına ilişkin belgelerin
yer aldığı ve başvuru sonuçlarını gösteren; Fon Müdürü, Müşavir
Hekim ve Yürütme Kurulu Başkanı tarafından imzalanan tutanağı,
İfade eder.
Sağlık Yardımlarından Yararlanma Esasları ve Teminat
Sahası
Madde 5 – Sağlık Yardımlarından
sadece Baro levhasına kayıtlı avukatlar yararlanabilir. Bu
yardım; 01.08.2006 tarihinden itibaren Üyelerin yurt içi
ve yurt dışındaki sağlık kuruluşlarında gördükleri tedavilerinin
6. maddede belirtilen teminatlar kapsamında olması, Yönergede
belirtilen esaslar doğrultusunda Fon Müdürlüğüne başvuruda
bulunulması ve yapılacak değerlendirmeler neticesinde tespit
edilecek yardım tutarının Üyelere ödenmesi şeklinde yapılacaktır
(1).
Üyeler, yararlandığı sağlık hizmetinin bağlı olduğu
sosyal güvenlik kuruluşu tarafından karşılanan tutarın üzerinde
kalan kısmı için Sağlık Yardımı talebinde bulunabilecektir.
Fon Müdürlüğünce; ibraz edilen faturalar Sağlık Yardımı esaslarına
uygun olarak değerlendirilecek, fatura tutarlarının en fazla
10.000,00 YTL’ ye kadar olan kısmı dikkate alınacak olup,
katılım payı dışında kalan tutar kadar ödeme yapılacaktır (8).
Bu şekilde, bir Üyeye takvim yılı içinde yapılacak Sağlık
Yardımı en fazla 8.000,00 YTL tutarında olacaktır (9).
Sağlık Yardımından yararlanmak isteyen Üyelerin, işlemlerin
hızla sonuçlandırılabilmesi için, tıbbi belgeler ile söz
konusu harcama belgelerini, belgelerin düzenlenme tarihinden
itibaren 120 gün içinde Baro Başkanlığı vasıtasıyla
Fon Müdürlüğüne ulaştırmaları gerekir (9).
Yararlanma hakkı, harcama belgesi üzerindeki tarihten itibaren
bir yıl sonra sona erer.
Teminatlar
Madde 6 – Üyelerin yurt
içi ve yurt dışındaki sağlık kuruluşlarında gördükleri yatarak
tedavilerine ait;
6.1- Süit oda hariç; tek
kişilik oda, yemek ve refakatçi masrafları,
6.2- Yoğun bakım ünitelerindeki tedavileri,
6.3- Yatarak tedavide kullanılan tüm
tanı ve tedavi yöntemleri, ilaç ve gerekli tıbbi malzeme
ile protez-ortez giderleri,
6.4- Hekim tarafından tıbbi raporla belgelendirilmesi
suretiyle, gerekli görülen ameliyat ve uzun süreli yatarak
tedavi sonrası iki (2) ay içerisindeki fizik tedavi giderleri,
6.5- Koroner anjiografi uygulamasında
gerek duyulabilecek stend ve diğer her türlü malzeme,
6.6- Taş kırdırma (ESWL),
6.7- Hastanede yatış/yatış işlemi gören
durumlar sırasında kullanılmasının zorunlu olması halinde;
Türkiye’de bulunmayan ve muadili olmayan Sağlık Bakanlığı’nın
izniyle ithal edilen ilaçlar,
6.8- Sunulan tıbbi bilgiler ışığında,
Üyenin sağlık durumu göz önüne alınarak ve gerekliliğinin
bir hekim raporu ile belgelenmesi şartıyla özel hemşirelik
hizmetleri,
6.9- Teminat dâhilindeki bir rahatsızlığa
bağlı olarak hastaneye yatış ve operasyon halleri,
6.10- Üyenin hastanede yatış işleminin
gerçekleşmesi koşuluyla; bulunduğu mahalden hastaneye götürülmesi
veya hastaneden hastaneye yatarak tedavi amaçlı nakillerindeki
şehir içi veya şehir dışı ambulans hizmet bedelleri,
6.11- Estetik amaç taşımamak üzere; gerekliliğinin
doktor raporuyla belgelenmesi ve meydana gelen hastalık
ya da kaza sonucu fonksiyon kaybına uğramış organın fonksiyonlarını
yerine koyma amacıyla takılan, el, kol ,bacak protezleri
ile kanser sonrası meme protezine ilişkin suzi uzuv giderleri,
6.12- Travma sonrası olmak koşuluyla;
kırık, çıkık, kas patolojileri nedeniyle acil servislerde
yapılacak alçı, atel v.s. uygulamaları,
İle yatarak veya ayaktan olması halinde Kemoterapi
ve Radyoterapi giderleri, acil başvurularda (yapılması uygun
görülen müdahalenin aciliyet gerektiren bir tanı ile yapılması
koşuluyla) olmak üzere ayaktan yapılan küçük cerrahi müdahale
giderleri, 9.maddede belirtilen Limitler dâhilinde ve Katılım
Payları ile 7.maddede belirtilen İstisnalar hariç olmak üzere
teminat kapsamındadır.
İstisnalar
Madde 7 – Üyeler tarafından;
7.1- Harp veya harp niteliğindeki hareket,
ihtilâl, isyan, ayaklanma ve bunlardan doğan iç karışıklıklar,
7.2- Cürüm işlemek ve cürüme teşebbüs,
7.3- Tehlikede bulunan kişileri ve malları
kurtarmak hali müstesna kişinin kendisini bile bile
ağır bir tehlikeye maruz bırakacak hareketlerde bulunması,
7.4- Zelzele, sel, yanardağ patlaması
ve toprak kayması, seylap,
7.5- Esrar, eroin gibi uyuşturucuların
kullanımı,
7.6- Nükleer rizikolar,
7.7- İntihara teşebbüsü nedeniyle meydana
gelecek hastalık veya yaralanma halleri,
7.8- Ruh ve sinir hastalıkları, psikoterapi,
psikiyatrist ve psikolog giderleri ile danışmanlık hizmetleri,
tüm psikiyatrik ilaçlar ve bu ilaçların kullanımına bağlı
komplikasyonlar ile tüm psikiyatrik yatışlar, zeka testi
ve benzeri tetkikler, geriatrik tedavi giderleri,
7.9- Alkolizm, alkol, uyuşturucu, uyarıcı,
halusinojen ve diğer madde bağımlılığı ve kötüye kullanımı
neticesinde meydana gelen bütün durumlar,
7.10- Dağcılık, solunum cihazıyla dalma,
uçak ve planör pilotluğu, paraşütçülük, parapant, delta
kanatla uçma ve bunlarla sınırlı olmayan diğer tehlikeli
faaliyetler ile tüm yarışlar, tüm profesyonel sporların
sonucunda meydana gelecek hastalık ve sakatlık ile ilgili
giderler,
7.11- Üyenin sağlığını tehlikeye sokmaksızın
Hastaneye yatırılmadan da yürütülebileceği tıbben kabul
edilen tedaviler, incelemeler ve işlemlerin hastanede yatırılarak
yapılması,
7.12- Belirli bir belirti ve/veya hastalığa
bağlı olmadan yapılan tüm işlemler (Örn.check-up, kontrol
amaçlı hastane yatışları),
7.13- Diş, diş eti, çene eklemi, ağız
çene cerrahisi, çene kemiği ile ilgili yapılan tüm muayene,
ilaç giderleri ve işlemler,
7.14- Her türlü protez tamiri,meme ve
penil protez, ortopedik tabanlık, boyunluk, dizlik, askı
v.b., her türlü yardımcı ve haricen kullanılan tıbbi malzemeler
(tekerlekli iskemle, işitme cihazı, koklear implant, holter
cihazı (holter cihazı hastane yatışında ödenir), uyku apnesi
için kullanılan her türlü aparey v.b.) ve ilgili giderler,
organ naklinde vericinin masrafları, kan veren kişiye ait
tüm giderler,
7.15- Tüm estetik ve plastik cerrahi
işlemleri; (burun ile ilgili estetik ve plastik cerrahi
işlemleri, sadece ve sadece trafik kazası sonucu meydana
gelmesi ve trafik kaza zaptı ile belgelenmesi halinde teminata
dâhildir), yüzeysel varis tedavisi, ben-siğil skar
dokusu alımı, şaşılık, görme tembelliği, estetik amaçlı
aşı ve enjeksiyonlar, kozmetik ve estetik tedaviler, doktor
nezaretinde yapılmış olsa dahi kaplıca, termal, otel ve
benzeri tesislerde yapılan her türlü kür, iyileştirme,
fizik tedavi giderleri, obesite tedavisi (ilaç, diyetisyen
ve yaş kitle ölçüm testleri dâhil), anorexia, masaj, diyet,
jimnastik salonları, zayıflama merkezleri vb. konularla
ilgili giderler ile estetik ve güzellik merkezlerinde yapılan
tüm muayene, tetkik ve tedavi giderleri,
7.16- Akapunktur, homeopati, hidroterapi,
jakuzi, hipnoz, ayurveda, mezoterapi v.b. alternatif tıp
yöntemleri, alternatif tıp merkezlerinde yapılan muayene
ve tüm tedavi giderleri, bilimselliği kanıtlanmamış tedaviler,
deneysel tedaviler ve deneysel aşamada olduğu kabul edilen
tedavilerle ilgili tüm giderler,
7.17- Gözdeki kırma kusuruna yönelik
her türlü cerrahi tedavi,(yatarak yapılmış olsa dahi teminat
dışıdır)
7.18- İşitme kusuru tedavisi (kronik
otit sekeli, kulak zarı onarımı hariç),
7.19- Doğum, Küretaj, infertilite (kısırlık),
düşük araştırması ve hamileliğin gerçekleşmesinin sağlanması
ile ilgili tüm tetkik ve tedavi giderleri (tüp bebek, follikül
takibi, spermiogram, adhezyolizis, mikro-enjeksiyon, tuboplasti
v.b), histerosalpingografi (HSG), iktidarsızlıkla ilgili
tüm tetkik ve tedaviler (penil protez), doğum kontrol yöntemleri,
jinekomasti, cinsiyet değiştirme ile ilgili ameliyat ve
tedaviler,
7.20- Allerjiye yönelik testler ve aşılanmalar
(solunum fonksiyon testi, IgE ve serumda total eozinofili
testleri, solunum sistemini etkileyen astım ve olası komplikasyonları
ile ilgili yatışlar/tedaviler, akut allerjik reaksiyonlar
sonucu gelişen ve yaşamı tehdit eden acil tıbbi müdahale
gerektiren allerjik durumlara ait yatış, girişim ve tedaviler
hariç),
7.21- Herhangi bir sebep/kaza sonucu
oluşmuş olsa dahi (eski) nazal septum deviasyonu ve konka
hipertrofisi, buruna ait her türlü operasyonlar (kanserle
neticelenenler hariç) çocuk maması, çocuk bezi, biberon,
emzik v.b. çocukla ilgili sarf malzemeleri, tıbbi gereği
olsa dahi her türlü sünnet ile ilgili tüm masraflar,
7.22- Alkol, kolonya, her türlü sabun,
şampuan, saç solüsyonu, lens solüsyonları, diş macunu,
hidrofil pamuk, termometre, şeker ölçme stikleri ve kartuşları,
buz kesesi, sıcak su torbası, tatlandırıcı v.b. yardımcı
tıbbi malzemeler, nemlendirici amaçlı ürünler, kozmetikler,
Sağlık Bakanlığı tarafından ruhsatlandırılmamış ilaç giderleri,
gözlük cam çerçeve, kontak lens giderleri,
7.23- Uyku apnesi için yatışlar,
7.24- Tüm aşılar ve diğer koruyucu hekimlik
uygulamaları,
7.25- Ayaktan yapılan tüm teşhis ve tedavi
uygulamaları, düzenlenen reçeteler, kullanılan ilaçlar,
7.26- Her türlü diyaliz giderleri
Sebebiyle yapılan masraflar istisna olarak teminat dışındadır.
Sağlık Yardımı Başvuruları
Madde 8 – Üyelerin Sağlık Yardımı talep
edebilmeleri için;
8.1- Ek:4’de yer alan Sağlık Yardımı
Talep Formunun; Üyeye ait kısımlarının Üye tarafından doldurularak
imzalanması, Üyenin imza atamayacak durumda olması halinde
Üye yerine açıklama düşülmesi şartıyla Baro Başkanı veya
Baro Başkan Yardımcısı tarafından imzalanması (11),
Sağlık Yardımları ile Tedavi Eden Doktor ile ilgili kısımların
ise tedaviyi yapan hekim tarafından doldurularak imzalanması
ve Sağlık Kuruluşu Yetkilisi tarafından yapılan tıbbi işlemlerin
onaylanması zorunludur. Sağlık Yardımı Talep Formunun ekinde;
a) Aslı olması şartıyla; dökümlü hastane faturası ve teminat
kapsamındaki giderlere ait faturaların,
b) Aslı yahut verilen sağlık kuruluşu tarafından onaylı
örneği olması şartıyla; Epikrizin, ayrıntılı ameliyat raporunun
ve gerektiğinde müşahede dosyasının, Patoloji raporunun,
teşhis yöntemleri uygulandıysa sonucu gösterir raporun,
c) Trafik kaza zaptının aslı yahut düzenleyen kurum tarafından
verilecek onaylı örneğinin
Usule uygun ve tam olarak doldurulmuş halde Baro
Başkanlığına teslim edilmesi zorunludur (12).
Sağlık Yardımı Talep Formu ve eklerindeki belgeler, her
bir vaka için ayrı ayrı doldurulur ve belgelerin düzenlenme
tarihinden itibaren 120 gün içinde Fon Müdürlüğüne ulaştırılması
gerekir (13) . Fona ait web
sayfası hizmete başladığı zaman her bir avukat için kullanıcı
şifreleri oluşturulacak olup, üyeler başvurularını öncelikle
sistemden on-line olarak yapacaklardır. Başvurularının
ardından oluşacak dosya numarasıyla başvurularının hangi
aşamada olduğunu da sorgulayabileceklerdir. Başvuru ile
ilgili tüm belgeler yine Baro Başkanlığına teslim edilecektir.
8.2- Sağlık Yardımı Talep Formuna her
bir vaka için ilgili tüm reçete, ilâç kupürleri ve faturaların
asıllarının eklenmesi zorunludur (14) .
Söz konusu belgelerin fotokopileri, nüshaları, yazar kasa
fişi veya makbuzlar kabul edilmez. Faturalar ayrıntılı,
Paket Tedavi Uygulamalarında paket adı ve kodu, paket dışı
tedavi uygulamalarında ise ücretlendirilen tüm işlemler;
örneğin yatak/gün sayısı, operasyon adı, yapılan tüm tetkikler
her birinin karşısında fiyatı olacak ve mümkünse BUT kodlarını
içerecek şekilde ayrıntılı olarak gösterilmelidir.
8.3- Üyeler tarafından Baro Başkanlığı’na
iletilen Sağlık Yardımı Talep Formuna, Üyenin Sağlık Yardımını
Barodan almayı tercih etmesi durumunda Baroya ait banka
hesap bilgileri yazılacaktır (2). Sağlık Yardımı Talep
Formu ve ekindeki belgeler, Baro Görevli Yönetim Kurulu
Üyesi tarafından incelenecek ve ilgili Form, kendisi veya
Baro Başkanı tarafından da imzalanacaktır.
8.4- Barolar tarafından; Üyelere ait
Sağlık Yardımı Talep Formu ve ekinde yer alan belgeler,
bir üst yazı ile 120 günlük teslim süresinin aşılmamasına
dikkat edilerek Fon Müdürlüğüne ulaşacak şekilde postayla
gönderilecektir (15) .
Uygulanacak Limitler, Katılım Payı Oranları ve Ödeme
Esasları
Madde 9 – Üyenin yaşına veya Baro levhasına
kayıtlılık süresine bakılmaksızın, her bir Üye için BUT Fiyatları
ve Uygulama İlkeleri esas alınmak suretiyle;
9.1- Paket Tedavi Uygulamalarında, BUT
Paket Fiyat Listesinde belirlenen tutarın 1,6 katına karşılık
gelen tutardan %20 katılım payı düşüldükten sonra kalan
kısmı ödenir. Paket Dışı Tedavi Uygulamalarında ise BUT
Resmi Fiyat Listesinde belirlenen işlem tutarlarının 1,2
katına karşılık gelen tutardan %20 katılım payı düşüldükten
sonra kalan kısmı ödenir. Her bir tedavi ve operasyona
ait birim bazında belirlenen fiyatlar ve katılım payı oranları
ile uygulama ilkeleri Fona ait web sayfasında ayrıntılı
olarak gösterilmiştir.
9.2- Üyelerin yararlanacağı hizmet kalitesinin
arttırılmasını teminen; faturada gösterilmesi
koşuluyla ve aşağıda belirtilen limitler
üzerinden %20 katılım payı oranı uygulanmak
üzere (16);
9.2.1- Stendler: Her türlü stend
kullanımının gerektiği durumlarda tipine/türüne bakılmaksızın
yıllık 2.000,00 YTL limitle ödenir.
9.2.2- Hastane Yatak: Yatarak
yapılan tedavilerde, tedavi uygulamalarına ek olarak;
Yoğun Bakım Yatak: 200,00 YTL/gün,
Hasta Yatak : 80,00 YTL/gün,
Refakat Yatak: 40,00 YTL/gün
limitle ödenir.
9.2.3- Özel hemşire: Doktor raporu
ile özel hemşire bakımının gerekliliğinin belgelenmesi
durumunda, hizmetin evde yahut hastanede verilmesine bakılmaksızın;
yıllık en fazla 20 gün için ve 50,00 YTL/gün limitle ödenir.
9.2.4- Ambulans: Üyeye uygulanacak
tedavinin yatarak olması koşuluyla şehir içi nakillerde
100,00 YTL ve şehir dışı nakillerde 500,00 YTL limitle
ödenir.
9.2.5- Paket Dışı İşlemlerde Tıbbi Malzeme: Yıllık
1.000,00- YTL limitle ödenir.
9.3- Üyelere ödenecek tekerlekli sandalye
bedelleri, kalıcı ve tam yürüme bozukluğunun Sağlık Kurulu
Raporuyla tespiti ve Üye tarafından tekerlekli sandalye
alındığının fatura ile belgelenmesi şartıyla; katılım payından
muaf ve 2 yılda bir kez olmak üzere 2.500,00 YTL limitle
ödenir.
Sağlık Yardımının Yapılması
Madde 10 – Üyeler, sağlık
hizmetlerine ilişkin ödemeleri, hizmeti aldıkları yere bizzat
kendileri yapacaktır. Bu ödemelere ilişkin; sağlık kuruluşundan
alınan tıbbi belgeler ile harcama belgelerini (fatura, reçeteler,
ilaç kupürleri, tahlil ve röntgen faturalarını), belgelerin
düzenlenme tarihinden itibaren 120 gün içinde Fon Müdürlüğüne
ulaştırılacak şekilde, Sağlık Yardımı Talep Formunun ekinde
bağlı bulunduğu Baro Başkanlığına teslim edecektir (17). Baro
Başkanlığından Fon Müdürlüğüne ulaşan bu belgeler, Müdürlükçe
incelenecek olup, tespit edilen eksiklikler ilgili Baroya
yazılı olarak bildirilecektir. Başvuruların tam ve eksiksiz
olması durumunda; bu belgelerin Fon Müdürlüğüne ulaşma tarihinden
itibaren bir ay içinde olmak üzere;
10.1- Fon Müdürü tarafından yapılan her
bir başvurunun Yönergede belirtilen usul ve esaslara uygunluğunun
tespiti yapılarak Sağlık Yardımı Tespit Tutanağı imzalanır
ve tüm evraklar Müşavir Hekime havale edilir.
10.2- Müşavir Hekim tarafından, kendisine
tevdi edilen evraklar yanında gerek duyması halinde yapacağı
araştırmalardan elde edeceği diğer bilgi ve belgeler üzerinden;
teşhis, tedavi ve yapılan giderlerin olaya uyumu, Üyenin
önceki Sağlık Yardımlarından yararlanma durumları, öngörülen
limitlerin aşılıp aşılmadığı kontrol edilir. Ödemenin yapılmaması
veya yapılacak ödemenin tutarına ilişkin tespit yapılarak
Sağlık Yardımı Tespit Tutanağı imzalanır ve evraklar Yürütme
Kurulu Başkanına iletilmek üzere Fon Müdürlüğüne teslim
edilir.
10.3- Fon Müdürlüğü tarafından her bir
Sağlık Yardımı Başvurusuna ilişkin belgeler ile Sağlık
Yardımı Tespit Tutanakları Yürütme Kurulu
Başkanına sunulur. Yürütme Kurulu Başkanı tarafından, yapılan
değerlendirmeler incelenerek Sağlık Yardımı Tespit Tutanakları
imzalanır.
10.3.1- Yürütme Kurulu Başkanı
tarafından ödemenin yapılmasına uygunluk onayı verilmesi
halinde; ilgili yardım tutarı Fon Müdürlüğü tarafından,
onay tarihinden itibaren beş iş günü içinde Sağlık Yardımı
Talep Formunda belirtilen banka hesabına gönderilir (3).
10.3.2- Yürütme Kurulu Başkanı tarafından
ödemenin yapılmasının uygun görülmeyip reddedilmesi halinde;
durum, red gerekçesiyle birlikte Fon Müdürlüğünce red tarihinden
itibaren beş iş günü içinde Üyenin Barosuna yazılı olarak
bildirilir.
10.4- Baro Başkanlığı’na ait banka hesabına
ulaşan Sağlık Yardımları, Baro tarafından Üyeye ödenerek
yapılan ödemeye ilişkin tarafların imzalarının olduğu bir
tutanak düzenlenir (4). Tutanağın bir nüshası o ay içinde
düzenlenen diğer ödeme tutanaklarıyla beraber, toplu olarak
takip eden ayın 15 inci gününe kadar İcmal Tablosuyla birlikte
Fon Müdürlüğüne gönderilir.
10.5- Fon Müdürlüğünce Baroya gönderilen
ve hak sahibince tebliğ tarihinden itibaren bir ay içerisinde
herhangi bir nedenle alınmayan veya kabul edilmeyen Sağlık
Yardımları, en geç on iş günü içerisinde Fon Hesabına iade
edilir.
Yurt Dışındaki Tedaviler
Madde 11 – Üyelerin, yurt dışındaki sağlık
kuruluşlarında gördükleri tedavilerine ilişkin;
11.1- 6. maddede belirtilen teminatlar
kapsamında olması ve 8. maddede belirlenen esaslara göre
Fon Müdürlüğü tarafından istenen bilgi ve belgeleri usulüne
uygun ve tam olarak ulaştırmaları şartıyla,
11.2- 9.maddede belirtilen Limitler
dâhilinde ve Katılım Payları ile 7.maddede belirtilen İstisnalar
hariç olmak üzere,
11.3- Ödeme belgelerinin düzenlenme tarihindeki
Türkiye Cumhuriyet Merkez Bankası Döviz Satış Kuru karşılığı
YTL üzerinden, 10. maddede belirtilen Sağlık Yardımının
yapılmasına ilişkin prosedür uygulanmak üzere
Tespit edilen Sağlık Yardımı tutarı, Sağlık Yardımı Talep
Formunda belirtilen banka hesabına yatırılır (5). Üyenin
Sağlık Yardımını Barodan almayı tercih etmesi durumunda,
ilgili yardım Baro Başkanlığı’na ait banka hesabına gönderilir
(6). Bu durumda Baro tarafından Sağlık Yardımı
Üyeye ödenerek yapılan ödemeye ilişkin tutanak düzenlenir
ve bu tutanak İcmal Tablosuyla birlikte Fon Müdürlüğüne gönderilir
(7). Fon Müdürlüğünce Baroya gönderilen ve hak sahibince
tebliğ tarihinden itibaren bir ay içerisinde herhangi bir
nedenle alınmayan veya kabul edilmeyen Sağlık Yardımları,
en geç on iş günü içerisinde Fon Hesabına iade edilir.
Yürürlük
Madde 12 – Bu Yönerge Yönetim Kurulunun
kararı ile 01.08.2006 tarihinde yürürlüğe girer (18) .
Yürütme
Madde 13- Bu Yönerge hükümleri Yürütme
Kurulu tarafından yürütülür.
AÇIKLAMALAR
(1), (2), (3), (4), (5), (6) ve (7) Yönetim Kurulunun 05.11.2006
tarihli 2449/6 sayılı kararı ile değiştirilmiş şeklidir.
(8) (9) ve (16) Yönetim
Kurulunun 14.01.2007 tarihli 2758/1 sayılı, (10) (11) (12) (13) (14) (15) (17) ve (18)Yönetim
Kurulunun 14.01.2007 tarihli 2759/2 sayılı kararı ile 01.01.2007
tarihinden itibaren geçerli olacak değiştirilmiş şeklidir.
EK 4:
(Aşağıdaki dosya MS Excel dosyasıdır. Fare
ile sağ tıklayarak "Hedefi Farklı Faydet" (Save Target As)
diyerek bilgisayarınıza indirebilirsiniz.)
EK 4 - Sağlık Yardımı Talep Formu
|